類固醇不該用於氣喘保養
題目：類固醇不該用於氣喘保養 類固醇用於氣喘的急救，我認同；但是類固醇用於氣喘的「保養」，我就反對。 急救時用類固醇是不得已的，「先活命再說」，保養時就必須找出病根，應當「勵精圖治，預防再起」。 五天前 (2017/11/14 週二晚上 ) 診所快打烊了，一個心急媽媽帶著八歲的兒子 ( 承承 ) 匆匆忙忙的趕到診所。 媽媽說 8 歲的承承去年中秋節就被診斷為氣喘，已經吸了一年的類固醇與氣管擴張劑在「保養」，氣喘時好時發，類固醇似乎越用越重。承承在汐止的山上讀小學，住校。汐止的氣候濕冷，前一天晚上他氣喘又發作了，雖然吸了加倍劑量的類固醇，還是不能壓制下來，整晚不能睡覺。今天下課媽媽就從新竹趕到學校，帶他下來看診。 當時聽診有喘鳴聲，已經有「呼吸困難、張口抬肩，鼻翼扇動」等喘證的臨床症狀。 在診所先給予通鼻及中藥洗鼻的治療 ( 這是診所治療「氣喘、過敏性鼻炎」的基本動作 ) ，洗完後，承承覺得呼吸比較舒服。 我一向是主張氣喘的治療應該是「急則治標，緩則治本」。急性發作時，甚至可以用西藥氣管擴張劑、類固醇來控制病情，緩解期就不該再用類固醇「保養」了，越保養，氣管反而會越糟。 中醫對喘證的治療首先要分別寒熱邪正。急性發作多屬實證，可以分為：風寒壅肺、表寒肺熱、痰熱郁肺、痰濁阻肺及肺氣鬱痹等證型，各個證型用藥都不相同。因為當時承承有「喘咳氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白及風寒表證」。所以當時就選了氣喘「外有寒邪、內有水飲」的經典名方「小青龍湯」加減，同時也開了備用的急救西藥「類固醇與擴張劑」。 這四天承承都沒用西藥，今天下午回診，已經完全回復，呼吸正常，聽診也正常，接下去的治療方向仍是「祛除寒邪」，以「麻黃湯 + 華蓋散」為主軸。 西醫因受到高中生物「機械論」的影響，一直把人當成「機械」治療，所以很多西醫治病與汽車修理相似，開的藥「都是一樣」，感冒如此，治氣喘也是如此，急性期與緩解期都用類固醇，差別只是劑量而已。汽車是死的，每部都相同，人是活的，體質各有差異，疾病在不同階段的表現也不盡相同。 從這一點來看，西醫是沒有資格嘲笑中醫不科學的。 ---------------------- 回去後，承承的媽媽與我在 LINE 上一直有保持聯絡。底下是我們的對話： 2017.11.14 星期...