精彩對話20171116
精彩對話
一覺醒來(2017/11/16)，驚訝的發現昨夜我的臉書留言的一場論戰，恩加診所二位家長媽媽聯手引經據典(英文版的醫學文獻GINA)，把一個自稱李佳霖：的醫師(見照片)打得落荒而逃，還要回去搬出小兒科醫師的救兵。
太奇葩也太精彩了，我竟然不知道我的患者不但是英文能力強，連醫學知識也這麼豐富，遠遠超過某些不用功不上進的醫師。
特摘錄精采對話與大家分享。
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附註：
GOOGLE打「李佳霖」搜尋，出現了十幾個同名同姓的「李佳霖」，而這位來我的FB踢館，胡說八道的「李佳霖」又不願意說出真實身分為其言論負責，為了避免波及其他同名同姓的「李佳霖醫師」，只好PO出這位「李佳霖」的照片，以示區別。
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李佳霖: 真敢講。
請林醫師說清楚是哪個協會是哪個藥商在出資，
不然我都不知道要去請誰告你。
家長一：
為反對而反對為告而告...不覺得把這些心思花在精進自我好多了？
家長二：
我們只是病患，在恩加找回了孩子的健康，如此簡單而己！
我們不是愚民，為了生病的孩子，跑醫院是家常便飯，有空就goole各種文章和衛教，不專業但也絕不是無知！
看了許多的對話串，信者恆信不信者恆不信，比較重要的是，這些討論串多少能幫助和我們一樣經歷的家長自己做個選擇~
李佳霖：
這則提供您做參考。都有統計的，有多少小朋友會自己好（體質改變），有多少會怎樣，需要怎樣，都是有統計的，話不能隨便亂說。
李佳霖：
還希望知道些什麼，您也可以留言。我會找給您看。
您自己看了後，跟林燦城醫師講的做比較，自己選擇。
家長一：
請去讀讀您提到的GINA 他有提到氣喘的治療
1 氣喘的處理採升階治療
2 AUSTRI結果只適用於12歲以上氣喘病人
我替你摘錄了以上重點
這兩項重點我就可以提問為何醫生可以開ICS 給3歲的孩子當「保養」用？這不叫濫用叫做？
家長一：
以子之矛 攻子之盾
李佳霖：
我不是兒科醫師，需要的話我可以請兒科醫師來回答你，要嗎？
家長一：
如果不是「濫用」，那請問醫學上是否有更好的「詞彙」表達？
李佳霖：
最近在這裡留言都會被吃掉，用打的
根據兒童氣喘診治指引，5歲以下的兒童仍然可以用ICS
請問您看到的12歲以上是在哪裡看到的？
AUSTRI(Seretide accuhaler)應該是因為造型關係，
12歲以上的孩童比較適用（使用較複雜）
大概是您誤會了，5歲以下都可以用吸入性類固醇
家長一：
請參考2017 Gina 表7，對於五歲以下兒童的使用劑量和醫生說開來「保養」的劑量相比，已經超標了。這算濫用還是？
家長一：
我連醫生都不是，是你說民眾應當自行做功課的不是！改天引發我的興趣，我也可以考醫學系了
家長一：
原來你諄諄善誘要林醫師去讀的好教材，你也是第一次讀啊⋯⋯
李佳霖：
你可不可以貼一下連結？
而且請您瞭解一下，不同的ICS劑量不一定能換算。
Seretide有低劑量有高劑量，
Symbicort為中劑量，Foster為中低劑量。
所以您講的是哪一張圖？您認為哪個醫師開哪個叫做過量？
可不可以清楚講一下？不然這樣很難回答。
本來就期待每個病患都自己回去查一點資料，
這樣比較不會被醫師騙，而且討論起來比較有共識。
衛教文章本來就是寫給病患看的啊...
李佳霖：
拜託表7，我怎麼知道你是哪個連結的表7...
家長二：
癌症也會自己好啊，是自己好的還是被治好的，自己心裡有數！
我先生的外甥現在國二，嬰兒時期就會氣喘，一直到小五就沒再喘了，一直也沒用類固醇保養沒吃過欣流，他是慢慢地自己好的。
李佳霖：
對，對，好，好。那你喜歡就好。
喜歡林燦城就去看吧，喜歡中醫就去吧，不送。
不想知道什麼也就算了，掰。
李佳霖：
1/3的孩童氣喘會好，那你拿癌症來比....
家長二：
這些衛教都看過，身旁也不乏實例，自己好還是被治好，自己最清楚
李佳霖：
如果對GINA瞭解透徹，就知道用ICS（吸入性類固醇）做持續性治療，是持續性氣喘（Mild persistent以上）的優先考量，
而且ICS沒人在寫是用來急救（緩解）的。
全世界大概只有林燦城呼籲ICS只能用來緩解，
不應該用來持續治療，全球新趨勢。
李佳霖：
那你喜歡就好。祝您的小孩順順利利，掰。
家長一：
我也很怕一種人，講了老半天身邊卻沒有半個臨床病人。再來自己對民眾說教說民眾要自己做功課，拿出自己覺得最優的教材，提供給民眾卻自己沒有詳讀，接著就是講不過只能丟出情緒性的字眼。浪費大家的時間卻提不出有深度的見解。
家長一：
我合理的懷疑您是藥廠業務，抑或是像耳聞的收了藥廠的iPad 當禮物，或是藥廠業務替你接送小孩上下學。如果我的懷疑是錯誤的，為何你要強烈力挺一個連自己也不懂的理論呢？
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論戰對話的原版都在這篇PO文的留言。
找到「李佳霖 把「氣喘保養藥」（吸入性類固醇）說成百年騙局，……」
底下的留言就是了。
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