昨天(10/26)與一群醫師在臉書上吵架

昨天(10/26)與一群醫師在臉書上吵架。

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林燦城醫師-恩加（中西醫）診所

1536年哥白尼發表天體運行說，1590年伽利略從比薩斜塔上丟下二個鐵球，都曾受到守舊派學者的圍剿，因為哥白尼與伽利略都踩踏了當時守舊派學者的既得利益。

回應朱彼得箴之前，我先要求朱彼得箴對全國的民眾道歉並且更正：「醫師絕對不能也不會因為診所會倒店，就可以不遵守Guideline(診療準則)，就可以濫開抗生素。」持這樣心態的人是沒有資格當醫師的。

@Hsiao Han-Ren 學術討論需要硬功夫，你抬出長庚醫院的頭銜無補於事。醫療是有效才是硬道理，長庚醫院現在的名聲並不是很好，最近這家醫院的醫療「以金錢為中心」的新聞還不夠多嗎？。

我在臉書上PO這篇文章，只是分享幾個成功的案例而已，卻想不到引起各位大醫師的神經緊張，有人酸言酸語說OME本來就自己會好，有人用火星語來冷嘲熱諷，有人請出妙禪SEAFOOD師父來羞辱，甚至連「醫師如果不濫開藥，診所會倒店一大片」的無恥用語都可以說出來。

有人想出來作和事佬，卻說：「你沒必要否定別人（西醫）來凸顯自己的成就」，我再次檢視我整篇PO文的用語，實在找不出何處有「否定別人（西醫）來凸顯自己的成就。」的地方。要是有，就是這個CASE在8/22曾經去台大看過，確診為中耳積水，並且「囑咐若是三個月積水不退，就要準備開刀，裝上耳通氣管」，我的意思是「這個CASE確實是中耳積水，不要說我亂掰的」。但他8/23到我診所後，一不小心就被我醫好了，不用開刀。如果這樣就是「否定別人，凸顯自己」，那麼我診所大部分的Cases都是在「否定別人，凸顯自己」。因為我的診所大部分都是收治大醫院治不好，或是越治越糟糕的CASES，而且都是在恩加診所健健康康「畢業」的。我的治療範圍主要是「過敏性鼻炎、鼻竇炎，氣喘及中耳炎、中耳積水」，因為這幾種病，本來就是同一個病，全都繞著過敏性鼻炎而發生，根本問題的癥結都在過敏性鼻炎上。。

PO文後這段期間，只見一群人氣急敗壞的攻擊我，否定我，竟沒有人來問我，「到底是如何做到的」，醫師如此的心胸狹隘與眼光膚淺，醫療水準會好到哪裡去，也頗令人懷疑。

現在來討論學理：

中耳積水有一部分自己會消退(但是你們知道消退的機轉在哪裡嗎，真的是「自己好」的嗎？)，有一部分則不會自己消退。依據朱彼得箴所提供的那篇文獻(這是OTOVENT公司自己說的數據)，One study (n=320) reported that children having auto-inflation were more likely to have normal tympanogr ams at 1 month (47.3% compared with 35.6%; relative risk 1.36) and 3 months (49.6% compared with 38.3%; relative risk 1.37) than those having standard care alone.

中文的意思是，中耳積水放著不理它(waiting)，一個月後積水有35.6%會消退，三個月有38.3%會消退；如果吹氣球OTOVENT，一個月後積水有47.3%會消退，三個月後有49.6%會消退。換言之，如果只是依治療準則~等待Waiting，到了三個月，仍然有60%的患者積水會繼續存在；如果吹氣球OTOVENT，三個月後還是有50%的患者積水還在(這就是他們鼓勵你買氣球的說詞)。

所以中耳積水會不會消退，絕對不是如諸位的同夥人@Alberto Lee 酸言酸語所言的「其實也可以觀察三個月看看喔，文獻指出觀察三個月後中耳積液有90%自行消退的機率」。

「不怕神對手，只怕“朱”隊友」。

等待雖然可能有一部分人中耳積水會消退，但是等待也有很高的風險，等待越久，耳聾的機會也相對越高。所以ENT等待三個月，三個月積水不消退，就會動刀，而這時候仍然有60%的患者積水還在，使用了OTOVENT公司所鼓勵的氣球後，仍有50%要開刀。相較於我收治的6個醫案，在不到二個月時間內，都積水全消了。其中一個更是神奇，他10/2在馬偕醫院檢查，二耳都積水，Tympanometry 均為Type B，聽力已經受損，耳鼻喉科醫師告知一定要開刀，否則不會好。10/9找我治療，4天後(10/13)積水全退。(這又是一次「否定他人，凸顯自己的成就」)

我九月份才開始使用OTOVENT合併我先前的中西醫結合療法，收治7個中耳積水Cases，1個中途放棄，其餘6個積水全退，最短4天。當然只有6個Cases還不足於寫成論文(我當開業醫，不升等，也沒必要搞論文)，但是「一理通、萬里徹」，只要依樣畫葫蘆，難保一年後，6/6就不會變成60/60，600/600甚至6000/6000，6/6=100%=6000/6000,這是連小學生都懂得的算數。

醫療就是要給患者最好、最有利的治療方法，我這不就是提供患者另一種更安全、更有效的選擇嗎？

可悲的是，當發現自己的權威被動搖了，一群人就拼命地否定，為了打擊而打擊。只見到氣急敗壞的攻擊，卻不見理性的討論，甚至連「醫師可以濫開抗生素，否則診所會倒店」的無恥用語都可以冒出來，這才是醫界最悲哀的事。